Ziek in het buitenland
Op reis buiten Bonaire, Sint Eustatius en Saba – dus ook naar Curaçao, Sint Maarten en Aruba – geldt uw ziektekostenverzekering niet. Alleen bij een spoedeisende medische ingreep die niet kan wachten tot u terug bent, worden de kosten vergoed. Daarom adviseert ZJCN u dringend om altijd een reisverzekering af te sluiten voordat u vertrekt.
Wanneer bent u verzekerd?
U bent verzekerd voor spoedeisende medische hulp in het buitenland, als:
-
De situatie zo ernstig en acuut is dat u niet kunt wachten tot u terug bent op uw wooneiland.
Let op: alleen de eerste, acute behandeling wordt vergoed. Vervolgbehandelingen en andere zorg vallen niet onder deze dekking.
Wat wordt niet vergoed?
De verzekering dekt géén kosten voor:
-
Niet-spoedeisende klachten (zoals een bezoek aan een huisarts of apotheek),
-
Terugreis of langer verblijf vanwege ziekte,
-
Repatriëring bij overlijden,
-
Verlies van bagage of waardevolle spullen.
Wat moet u doen bij een spoedsituatie in het buitenland?
-
Meld de spoedsituatie zo snel mogelijk zelf bij ZJCN (of laat iemand dat namens u doen) via info@zorgverzekeringskantoor.nl of bel +599 715 8899 (Bonaire), +599 318 3379 (Sint Eustatius), +599 416 3552 (Saba).
-
Zorg dat ZJCN een medische brief ontvangt waaruit de urgentie blijkt.
-
Het medisch team van ZJCN beoordeelt de situatie en laat per e-mail weten of de zorg vergoed wordt.
Hoe werkt de vergoeding?
-
U betaalt de zorgkosten eerst zelf.
-
Daarna kunt u de kosten declareren bij ZJCN.
-
De vergoeding is maximaal gelijk aan het gebruikelijke tarief voor deze zorg op uw BES-eiland. Als dat tarief niet beschikbaar is, wordt eerst gekeken naar het tarief dat op het grondgebied van de BES-eilanden door ZJCN wordt vergoed. Is dat niet beschikbaar, dan wordt gekeken naar een passend tarief binnen de Nederlandse markt.
-
Let op: er wordt geen garantiebrief afgegeven, geen voorschot betaald en u hebt geen recht op daggeld.
Heeft u medische hulp gehad en was het een noodgeval? Dan kan ZJCN de kosten onder voorwaarden vergoeden.
Declareren doet u volgens de procedure in één keer met alle facturen gebundeld. U kunt uw declaratie indienen via dit formulier.
Hoe declareer ik medische kosten?
Declaraties
Welkom thuis!
Medische kosten gemaakt in het buitenland?
Welke medische kosten vergoedt ZJCN?
- spoedeisende hulp: ongeval, acute levensbedreigende aandoening, opname, - mits er contact is opgenomen met ZJCN.
Of:
- medische kosten volgens artikel 10 lid 4, op verwijzing van uw arts en na toestemming van ZJCN;
Wanneer kan ik declareren?
Het beste is: zo snel mogelijk.
- Let op!: facturen met een datum ouder dan 12 maanden worden niet in behandeling genomen.
- Het ZJCN beoordeelt uw declaratie en betaalt aan u. U betaalt zelf de faktuur aan de zorgverlener.
- Bij artikel 10 lid 4 schiet u de medische kosten altijd voor. Hoe sneller u declareert, hoe sneller wij u kunnen berichten.
Welke documenten heb ik nodig?
Bij elke declaratie zijn de volgende documenten verplicht:
- een volledig ingevuld en ondertekend declaratieformulier;
- uw toelichting;
- garantiebrieven, of de reden waarom u die niet hebt ontvangen;
- bij ziek worden in het buitenland: een medische verklaring van buitenlandse arts en een bewijs van contact met ZJCN;
- de originele fakturen van de zorgverlener;
- bij artikel 10 lid 4 ook de originele betalingsbewijzen; en de verwijsbrief van de arts of huisarts.
Wat zijn de voorwaarden voor declaratie?
- u stond ingeschreven bij het zorgkantoor (ZJCN) toen de kosten werden gemaakt;
- bij ziekte, ongeval of opname in het buitenland is contact opgenomen met ZJCN; stuur het bewijs hiervan mee met de declaratie;
- een declaratie is persoonlijk; voor elk gezinslid is een aparte declaratie nodig;
- onvolledige en niet ondertekende declaratieformulieren worden niet in behandeling genomen.
- bij artikel 10 lid 4: medische kosten worden alleen vergoed als ZJCN vooraf toestemming heeft gegeven.
Waar moet ik verder nog op letten?
Controleer uw gegevens!
Zijn uw naam, adres, telefoonnummer en bankrekeningnummer correct? Dit is belangrijk voor uw betaling en eventueel contact door ZJCN over uw declaratie.
Maak een afspraak!