U mag volgens het Besluit Zorgverzekering BES, artikel 10, lid 4 zelf een zorgaanbieder kiezen. Wilt u zelf een zorgaanbieder kiezen? Dan moet u eerst toestemming vragen aan ZJCN. 

Hoe werkt het? 

Als u naar een andere zorgaanbieder wilt dan degene waar u door uw huisarts of specialist naartoe bent verwezen, moet u een aanvraag indienen. Dit moet voorafgaand aan de behandeling gebeuren. Aanvragen achteraf worden niet behandeld. 

Goedkeuring of afkeuring 

ZJCN kan de aanvraag goedkeuren of afkeuren. Als er voldoende andere zorgaanbieders beschikbaar zijn met een contract en goede kwaliteit, kan ZJCN uw aanvraag afwijzen. Zorg er dus voor dat u toestemming hebt voordat u met de behandeling begint. 

Betaling en vergoeding 

U schiet de kosten zelf voor. Daarna stuurt u de factuur naar ZJCN. ZJCN controleert de factuur en vergoedt een deel of het hele bedrag. ZJCN betaalt niet rechtstreeks aan de zorgaanbieder. 

Wat is nodig voor een aanvraag? 

  • Een verwijsbrief van de huisarts of specialist. 

  • Een offerte van de zorgaanbieder, met een beschrijving van de behandeling en de kosten. 

  • Een door u getekende akkoordverklaring. 

Let op: Een incomplete aanvraag wordt niet behandeld. 

Juridische regels 

De regels zijn vastgelegd in het Besluit zorgverzekering BES. In principe gaat u naar de zorgaanbieder gaan die ZJCN heeft geselecteerd. Alleen met toestemming vooraf mag u naar een andere zorgaanbieder. 

De uitgebreide regelgeving omtrent het zelf kiezen van een zorgaanbieder is vastgelegd in het Besluit Zorgverzekering BES, artikel 10, lid 4.  De voorwaarden en vergoedingsregelingen worden beschreven in de Regeling Aanspraken Zorgverzekering BES.

Hoe werkt de vergoeding? 

  • U betaalt de zorgkosten eerst zelf. 

  • Daarna kunt u de kosten declareren bij ZJCN. 

  • De vergoeding is maximaal gelijk aan het gebruikelijke tarief voor deze zorg op uw BES-eiland. Als dat tarief niet beschikbaar is, wordt gekeken naar een passend tarief binnen de Nederlandse markt. 

  • Let op: er wordt geen garantiebrief afgegeven, geen voorschot betaald en u hebt geen recht op daggeld. 

Declareren doet u volgens de procedure in één keer met alle facturen gebundeld. U kunt uw declaratie indienen via dit formulier.